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我院第一期疑難重癥感染MDT交流會于2019年7月25日下午3:30在六虹橋院區(qū)舉行。我院繆心軍副院長，醫(yī)務科、感染管理科、感染科、呼吸科、ICU、腎內科、腫瘤科、影像科、檢驗科等科室專家出席了MDT交流會，會議由醫(yī)務科陳博主持。此次會議是我院正式拉開對疑難重癥感染多學科會診的序幕，標志著我院正以學術探討和團隊協(xié)作的模式，對臨床上的疑難重癥進行長期持續(xù)地研究，力求治愈更多患者，讓MDT模式得到重視。
（我院第一期疑難重癥感染MDT交流會議現場）
我院繆心軍副院長出席了MDT交流會并致辭，他指出MDT可以在多學科討論論證的基礎上為病人提供一個最有效、副作用最小、質量最好的個性化醫(yī)療方案。MDT交流會不僅可以消除各學科之間存在的偏頗，減少爭議，達成治療共識，設計最佳的診療方案，為病人提供“一站式”服務，還可以進行病例討論、會診、學術交流，提高我院學科的診療能力和學術水平。
（我院繆心軍副院長出席了MDT交流會并致辭）
在MDT交流會開場，醫(yī)務科陳博向參會者詳細介紹了MDT的定義、我院疑難重癥感染MDT組織結構、核心成員職責、會議各項流程以及我院中醫(yī)藥在抗感染治療上的特色，表明了執(zhí)行力落實的重要性，并正式啟動疑難重癥感染MDT在本院的開展。我院設置MDT組長為繆心軍副院長，醫(yī)務科為行政部，設定MDT的固定核心成員科室為感染科、呼吸科、ICU、影像科、檢驗科、藥劑科等科室，其他相關科室也會被邀請參加會議。
（醫(yī)務科陳博介紹我院疑難重癥感染MDT組織結構）
MDT交流會上，泌尿外科的林昌永副主任醫(yī)師，以“尿源性膿毒血癥”為主題，分享了他在臨床中遇到的具有代表性的疑難重癥感染病例。其中一份是關于輸尿管結石引發(fā)尿道感染的典型病例。該病例為一位中老年女性，4天前無明顯誘因下出現左側腰腹疼痛，無發(fā)熱。當地醫(yī)院予抗感染及對癥止痛治療后癥狀無明顯好轉。外院B超檢查：左側輸尿管上段結石伴擴張，左腎積水，左腎結石。予以抗感染及止痛治療后癥狀好轉，在家觀察。再次出現左腰疼痛后來我院就診，門診擬“左輸尿管上段結石伴左腎積水”收治入院。入院后，患者血常規(guī)化驗提示血小板危急值，出現膿毒血癥。予抗感染與行膀胱鏡下左側輸尿管支架置入術治療，并轉ICU治療后病情穩(wěn)定?；颊邽槭中g治療再次入院，查尿培養(yǎng)有白色念珠菌，查尿常規(guī)提示白細胞升高并檢到真菌。結合之前患者的臨床表現與檢查，術中所見大量膿液，患者再次出現膿毒血癥。在治療方案方面，林昌永副主任醫(yī)師提出了關于致病菌的覆蓋等問題，引發(fā)參會人員討論。腎內科黃蔚霞主任、心內科林梅瑟主任、呼吸科劉剛主任認為應該覆蓋細菌與真菌。感染科朱小區(qū)醫(yī)師認為應先嚴格控制好血糖，術前覆蓋致病菌，術后繼續(xù)觀察病情再做抗感染調整。影像科夏盛偉主任對患者尿路結石的CT影像學表現做了分析解釋。檢驗科曾云祥主任對患者尿液微生物培養(yǎng)結果的做了解讀?？娦能姼痹洪L同意積極抗感染，對于復雜性尿路感染，抗感染時間應該大于2周，特別是重癥感染，依據患者病情資料可合并使用抗真菌藥物。各參會專家從自己?？平嵌忍接懥瞬±垢腥締栴}。
（林昌永副主任醫(yī)師分享疑難重癥感染病例）
（心內科林梅瑟主任發(fā)表討論病例意見）
（檢驗科曾云祥主任發(fā)表意見）
MDT交流會上，各科室專家們還探討了URO-SEPSIS多學科診治。針對以下三個方面問題討論并達成共識：如何早期發(fā)現URO-SEPSIS？為什么早期拯救SEPSIS很重要？如何制定URO-SEPSIS的急救流程？
（馬曉東醫(yī)師對林昌永的討論病例提出問題）
（腎內科黃蔚霞主任與外科謝炳鑾主任激烈辯論）
最后，會議在繆心軍副院長的精彩總結中落下帷幕?？娦能姼痹洪L對本次MDT交流會內容做了以下幾點總結：一、應早期識別危重癥，尤其注意血常規(guī)白細胞、血小板急劇下降情況。二、識別早期尿源性膿毒血癥后，需要邀請相關科室及時會診，以協(xié)助診治。三、尿源性膿毒血癥在抗生素選擇上可以參考臨床大數據與指南。四、手術方式選擇應與時俱進，同時視病情慎重選擇。
（交流會現場）
本次會議讓大家更加透徹地理解了多學科合作的重要性，并提醒了臨床醫(yī)師要打破固定臨床診療思維。會議現場氣氛熱烈，各科悉數登場討論，各抒己見，大家都表示收獲頗豐。
