大雪節(jié)氣剛過，氣溫初降，由溫州市中醫(yī)院婦科主辦的《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中西醫(yī)診治進(jìn)展》繼續(xù)教育班于12月13日在將軍大酒店如期舉行。會(huì)議由溫州市中醫(yī)院婦科盧亦彬主任中醫(yī)師主持召開。

      會(huì)議誠(chéng)邀溫州市中醫(yī)院院長(zhǎng)朱文宗為大會(huì)致辭。朱院長(zhǎng)首先介紹了溫州市中醫(yī)院的歷史和發(fā)展，并介紹了溫州市中醫(yī)院婦科的概況，對(duì)于中西醫(yī)聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)這一議題發(fā)表了自己的獨(dú)特見解。

      上午第一位講者是省國(guó)醫(yī)名師馬大正，馬老通過對(duì)仲景《金匱要略》婦人三篇的深入研究，提出了“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中如何運(yùn)用活血化瘀藥物”這一未解的婦科命題。他指出由于妊娠禁忌，仲景的觀點(diǎn)未被后世醫(yī)家廣泛采用，但古籍記載證實(shí)，只要病證相符，妊娠早期大量應(yīng)用活血藥并不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠期使用活血化瘀藥物雖與傳統(tǒng)保胎方法相悖，但較之西藥仍有不可替代的優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步大樣本研究、應(yīng)用于臨床。 

      第二位講者是北京大學(xué)第三醫(yī)院的劉湘源教授，由于會(huì)議時(shí)間沖突，他不能親臨現(xiàn)場(chǎng)授課，于是特意錄制了視頻，供大家學(xué)習(xí)。他以一例不典型的產(chǎn)科抗磷脂綜合征病例為主線，介紹了免疫性不良妊娠實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義及處理方案。其講解深入淺出，讓在場(chǎng)的婦科醫(yī)師們學(xué)到了實(shí)用的免疫學(xué)知識(shí)。

      第三位講者是來自杭州市中醫(yī)院專家、浙江省名中醫(yī)陳穎異，她為我們帶來的講座是《膏方在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的運(yùn)用》。膏方起于漢唐，盛于明清，廣泛用于健康調(diào)理，美容養(yǎng)顏，補(bǔ)腎助孕。膏方不僅滿足了人們對(duì)健康的需要，求子的需要，也同時(shí)是市場(chǎng)的需要。陳主任從兩個(gè)典型病例出發(fā)，分享了她個(gè)人應(yīng)用膏方調(diào)治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

      上午的最后一位講者是溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)、溫州市名中醫(yī)陳浩波。陳院長(zhǎng)對(duì)2020年最新的《宮角妊娠診治專家共識(shí)》進(jìn)行了解讀，分析了宮角妊娠的原因、分型、癥狀、治療，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治療要活用理氣藥與補(bǔ)氣藥，助孕卵移行，改善患者預(yù)后，并介紹了典型病案供大家學(xué)習(xí)。

      下午溫州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任孫云首先為大家授課，內(nèi)容是《多囊卵巢綜合征（PCOS）與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)》。多囊卵巢綜合征作為高度異質(zhì)性、進(jìn)行性加重的疾病，雖不能治愈，卻可以通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，達(dá)到良好的狀態(tài)，患有PCOS的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，也可以順利妊娠。

      盧亦彬主任中醫(yī)師的題目是《絨毛膜促性腺激素（HCG）不理想的應(yīng)對(duì)策略》，她帶我們溫習(xí)了HCG的臨床應(yīng)用、上升規(guī)律與監(jiān)測(cè)意義，提出了HCG的應(yīng)對(duì)策略：早發(fā)現(xiàn)、早監(jiān)測(cè)、早治療。首重病因篩查，查找原發(fā)病、并發(fā)癥，邊查邊調(diào)整治療方案，才能達(dá)到理想的治療效果。

      永嘉縣中醫(yī)院林霞為我們帶來了《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的孕前調(diào)理》，她從專家共識(shí)與指南兩方面逐一分析了流產(chǎn)的病因，通過列舉卵巢功能低下、不孕癥、高睪酮血癥等典型病例，闡述了中醫(yī)婦科臟腑辨證、周期治療、分病論治的傳統(tǒng)理論，也分享了臨床上獨(dú)到的用藥經(jīng)驗(yàn)。

      溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胡慧娟分享了妊娠合并未分化結(jié)締組織病的兩個(gè)典型病案。她認(rèn)為，部分血性激素上升偏慢，HCG高峰低，孕囊偏小的病例，并不意味著要放棄保胎，許多人也有很好的妊娠結(jié)局。受孕后積極監(jiān)測(cè)和治療，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥方案，也是《景岳全書》“預(yù)培其損”思想的很好體現(xiàn)。

      溫州市中醫(yī)院婦科副主任、副主任中醫(yī)師胡欣欣也分享了她對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治體會(huì)：要從解剖、染色體、內(nèi)分泌、免疫、血栓、感染等諸多因素去考慮，重視病因?qū)W診斷，孕前調(diào)理與孕后保胎兩手都要抓。她介紹了馬大正主任當(dāng)歸芍藥散加味與封閉湯兩首經(jīng)驗(yàn)方，認(rèn)為醫(yī)師不應(yīng)受妊娠忌諱所局限，妊娠期溫陽、活血化瘀、行氣、通下的藥物，有是證便用是藥。

      溫州市中醫(yī)院陳祥艷副主任中醫(yī)師帶來的內(nèi)容是《靜注人免疫球蛋白（IVIG）在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的應(yīng)用》，免疫球蛋白在防御感染與免疫調(diào)節(jié)方面的治療作用巨大，但由于工藝復(fù)雜，價(jià)格昂貴，臨床使用并不廣泛。目前可以用于反復(fù)移植失敗或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)合并免疫因素患者的二線治療。她回顧了國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)研究資料，總結(jié)歸納出IVIG的用藥時(shí)機(jī)、劑量及給藥頻率等知識(shí)點(diǎn)，角度新穎，實(shí)用性強(qiáng)。

      在熱烈的掌聲中，本次繼續(xù)教育培訓(xùn)班迎來了閉幕式。會(huì)議共有來自省內(nèi)外100余名學(xué)員參加，會(huì)場(chǎng)學(xué)習(xí)氛圍濃厚，大家認(rèn)真聆聽、積極提問，共享一場(chǎng)學(xué)術(shù)交流的盛宴。最后，孫云主任上臺(tái)發(fā)言，再次感謝不遠(yuǎn)千里而來的同道們，感謝會(huì)務(wù)組的辛勤付出。會(huì)后，所有與會(huì)人員合影留念，會(huì)議圓滿結(jié)束。