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          骨科臥床病人便秘的常見原因

          作者:預(yù)防保健科 來源:預(yù)防保健科 發(fā)布時間:2021/5/20 15:11:21

          摘要:介紹骨傷科臥床患者便秘的常見原因及護理措施,提出加強其心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、重要的排便訓(xùn)練、適當?shù)母共堪茨脱ㄎ话茨Α⒈匾獣r使用緩瀉藥物可有效減少骨傷科臥床病人便秘的發(fā)生。導(dǎo)致便秘發(fā)生的原因。在骨傷科,便秘的發(fā)生有很多種原因,但疾病的本身、環(huán)境、飲食、年齡、心理、臥床等因素為主要因素。

          疾病因素

          ①傷口疼痛:疼痛這一不良刺激可以影響胃腸功能,使機體植物神經(jīng)功能紊亂,病人因懼怕疼痛而不愿活動,從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生,部分患者因術(shù)后傷口疼痛,疾病所致疼痛或懼怕放置便盆引起傷口疼痛而不能排便,使糞便在腸道內(nèi)蓄積過久從而加重了便秘的發(fā)生。②手術(shù)部位:脊柱及下肢、骨盆、腰椎骨折病人便秘發(fā)生率高,而上肢骨折及其他部位骨折的患者,由于創(chuàng)傷對機體影響相對小,活動、排便姿勢及排便環(huán)境不受限制,便秘發(fā)生率低。

          心理因素

          骨傷科病人多屬意外傷害,發(fā)病突然和對預(yù)后擔心,使病人產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。排便活動是通過神經(jīng)反射來完成的。焦慮、恐懼、悲觀、失望等精神因素可引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)胃腸蠕動減弱,造成便秘。損傷疼痛及情緒緊張等多種應(yīng)急反應(yīng)也可引起交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)胃腸蠕動減弱。

          飲食因素

          ①因禁食或進食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏,從而妨礙了糞便從腸內(nèi)排出,②術(shù)后進食時間過度推遲可加重便秘,術(shù)后進食時間每推遲1天。便秘的危險性將增加6倍,有報道稱患者禁食7小時以上會導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不佳。③飲食結(jié)構(gòu)不合理,骨傷科多數(shù)病人飲食為高蛋白、高脂肪、低纖維飲食,由于缺乏粗纖維對腸道的刺激,糞便在腸道內(nèi)移動緩慢,尤其在患者不愿喝水的情況下,大便干燥而導(dǎo)致排便困難。

          總之,因其飲食中的蔬菜量、水果量明顯不足,對疾病康復(fù)過程,相關(guān)營養(yǎng)知識的缺乏以及進食高蛋白動物性食物為主而未注重科學,合理的飲食結(jié)構(gòu),富含膳食纖維的食物不足,食物殘渣過少,腸內(nèi)容物不足,加之病人臥床時間長腸蠕動減慢,水分在腸道過度吸收,從而導(dǎo)致病人便秘。

          營養(yǎng)知識缺乏,飲食結(jié)構(gòu)不合理,食用過少水分和粗纖維食物,不注意維生素、纖維素的補充,糞便在腸道內(nèi)移動緩慢,大便干燥。

          環(huán)境因素

          :因疾病導(dǎo)致排便方式改變也是骨傷科臥床患者發(fā)生便秘的主要原因之一。骨傷科臥床患者由于生活習慣的改變以及排便環(huán)境的變化,因此部分病人對在病床上或病房內(nèi)排便有較多顧慮,患者從主觀上盡量抑制便意減少排便次數(shù)造成腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)停滯時間較長,引起大便干燥。對于大多數(shù)人來說排便是有規(guī)律的

          ,并在固定的場所進行,但是對于骨折后長期臥床的病人而言,由于生活方式改變,不適應(yīng)床上排便而造成便秘,正常人排便時釆取縛位能造成腹腔內(nèi)的最大壓力并且蹲位也可利用重力促進排便,而床上排便時,患者只能通過深吸氣來增加腹腔內(nèi)壓力,且骨傷科的臥床患者多是因急診入院,沒能做床上排便訓(xùn)練,床上排便使多數(shù)人不習慣,有意抑制正常便意排便反射的刺激減弱或消失久之引起導(dǎo)致便秘。

          年齡因素

          隨著年齡的增長,特別是超過60歲的患者,消化腺分泌減少,口渴感覺功能障礙,即使體內(nèi)缺水也不易感到口渴,致使腸道內(nèi)水分減少,同時,年齡越大腸蠕動頻率降低,糞便在腸道滯留時間長,容易發(fā)生便秘,年齡越大,便秘的發(fā)生機率就越高。

          臥床因素

          多數(shù)骨折病人臥床時間比較長,食欲下降,缺少活動,胃腸蠕動減慢,腸蠕動活動減弱,全身代謝降低,頸腰椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折病人被迫臥床時間較長,患者食欲下降,腸內(nèi)容物減少不足以刺激正常蠕動,且骨折的患者改變了排便的姿勢,需保持特殊的臥位而導(dǎo)致便秘。

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