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        2. 專題專欄

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          尼古丁的毒性及成癮

          作者:保健科 來源: 發(fā)布時(shí)間:2011/3/25 15:46:05

                 尼古丁是一種難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體,揮發(fā)性強(qiáng),在空氣中極易氧化成暗灰色,能迅速溶于水及酒精中,通過口鼻支氣管粘膜很容易被機(jī)體吸收。粘在皮膚表面的尼古丁亦可被吸收滲入體內(nèi)。一支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠,20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。人的致死量是50~70毫克,相當(dāng)于20~25支香煙的尼古丁的含量。如果將一支雪茄煙或三支香煙的尼古丁注入人的靜脈內(nèi)3~5分鐘即可死亡。煙草不但對(duì)高等動(dòng)物有害,對(duì)低等動(dòng)物也有害,因此也是農(nóng)業(yè)殺蟲劑的主要成份。所以說:“毒蛇不咬煙鬼”,因?yàn)樗鼈兟劦轿鼰熕鶕]發(fā)出來的苦臭味,就避而高飛遠(yuǎn)走。同樣道理被動(dòng)吸煙者對(duì)煙臭味也有不適的感覺。

            吸煙引起急性中毒死亡者,我國已早有發(fā)生,吸煙多了就醉倒在地,口吐黃水而死亡。為此崇禎皇帝曾下令禁煙。在國外也有報(bào)導(dǎo):蘇聯(lián)有一名青年第一次吸煙,吸一支大雪茄煙后死去。英國一個(gè)長期吸煙的40歲的健康男子,因從事一項(xiàng)十分重要的工作;一夜吸了14支雪茄和40支香煙,早晨感到難受,經(jīng)醫(yī)生搶救無效死去。法國在一個(gè)俱樂部舉行一次吸煙比賽,優(yōu)勝者在他吸了60支紙煙,未來得及領(lǐng)獎(jiǎng)即死去,其它參加比賽者都因生命垂危,到醫(yī)院搶救。

            那么為什么有些人吸煙量較大并不中毒呢?每日吸卷煙一盒(20支)以上的人很多,其中尼古丁含量大大超過人的致死量,但急性中毒死亡者卻很少,原因是煙草中的部分尼古丁被煙霧中的毒物甲醛中和了,而且大多數(shù)不是連續(xù)吸煙,這些尼古丁是間斷緩慢進(jìn)入人體的。此外紙煙點(diǎn)燃后50%的尼古丁隨煙霧擴(kuò)散到空氣中,5%隨煙頭被扔掉,25%被燃燒破壞,只有20%被機(jī)體吸收。而尼古丁在體內(nèi)很快被解毒隨尿排出。再加上長期吸煙者,體內(nèi)對(duì)尼古丁產(chǎn)生耐受性,癮癖性,而使人嗜煙如命。

          吸煙的危害性

              煙草含有苯和焦油,還有多種能致癌的放射性物質(zhì)。有研究表明,90%的肺癌患者是由吸煙引起的。過去的研究已證明了西方國家中的男性膀胱癌病例至少有60%是吸煙引起的,還有口腔癌和喉癌等。過去的煙草產(chǎn)品因含有霉菌使人得癌的危險(xiǎn)更大。

              吸煙會(huì)引起肺部、心血管、腸胃道的疾病和各種腫瘤以及加重糖尿病,引起老年性癡呆等常見癥。吸煙男士不育機(jī)會(huì)比不吸煙者高六倍,吸煙不但能降低精子數(shù)量,還能導(dǎo)致精子異常和陽痿。

               吸煙促使血中雌激素水平降低,會(huì)損傷對(duì)保持皮膚彈性至關(guān)重要的血管及結(jié)締組織,使皮膚變得干燥松弛,從而造成明顯的"吸煙面容",破壞青春靚麗的美貌。吸煙女性出現(xiàn)皺紋的機(jī)率是非煙民的3倍。

              吸煙與不吸煙的女性相比,患不孕癥的可能性要高2.7倍。吸煙的母親不但會(huì)影響自己身體的健康還會(huì)殃及下一代,如新生兒的體質(zhì)差、體重輕、死亡率高;嬰兒患先天性心臟病的可能性比常人大2倍。

              吸煙還可能使胃潰瘍惡化并減緩傷口愈合。女性吸煙還會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)并增加患軟骨病的危險(xiǎn)。研究表明一半的吸煙者是中年或老年期死于煙草引起的疾病。

              被動(dòng)吸煙對(duì)人體的危害有可能要比過去意識(shí)到的嚴(yán)重得多,同吸煙者生活在一起的婦女因此患肺癌的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其她婦女患肺癌的可能性,是其她婦女的2.6-6倍。

              孕婦吸煙可通過遺傳損害嬰兒。香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的煙霧中含有幾十種有害物質(zhì),包括一氧化碳、尼古丁等生物堿。吸煙是發(fā)生蛋白尿的獨(dú)立因素。在年輕糖尿病人蛋白尿的產(chǎn)生與發(fā)展,腎疾病的惡化均與吸煙有關(guān),在吸煙者,蛋白尿和視網(wǎng)膜病變都比不吸煙者進(jìn)展更快,停止吸煙的病人蛋白尿迅速改善。在美國每年由于吸煙使17萬名冠心病人和13萬名癌癥病人喪生。在缺血性心臟病患者中,吸煙者比非吸煙者發(fā)生心跳驟停的機(jī)率多4倍;吸煙者發(fā)生肺癌死亡率是不吸煙者的10.8倍。進(jìn)餐時(shí)煙霧更容易被咽下,誘發(fā)癌癥,每天吸煙者其胃癌的特異危險(xiǎn)性比不吸煙多30.1% 。

          吸煙何以成癮

              一提起成癮物質(zhì),人們往往立即想到鴉片、海洛因、大麻等毒品,卻忘了世界上使用最多、危害最廣的煙草。其實(shí),與海洛因相比,除了一個(gè)是合法消費(fèi)品,另一個(gè)是違禁品外,在其他方面幾乎沒有質(zhì)的不同,尤其是從物質(zhì)依賴的角度看,二者更是如出一轍。

              醫(yī)學(xué)上判斷某種物質(zhì)是否有依賴性,主要依據(jù)有兩條。第一,是看人們對(duì)這種物質(zhì)是否有強(qiáng)制性地使用和覓求的特點(diǎn);第二是在停止使用某種物質(zhì)后,是否不斷產(chǎn)生重新使用該物質(zhì)的強(qiáng)烈欲望及與之相應(yīng)的行為方式。

              所謂強(qiáng)制性地使用及覓求,說的了就是已經(jīng)成癮,不用不行。這種非用不可的感覺是則成癮物質(zhì)的本質(zhì)所決定的。也就是說,迫使癮君子們欲罷不能的根本原因,在于長期使用成癮物質(zhì)所造成的軀體依賴和精神依賴,也就是人們常說的戒斷反應(yīng),即指停止吸煙后數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)便開始想吸煙,并感到坐立不安、煩燥、心神不寧、手足無措,繼而出現(xiàn)頭痛、心慌、乏力、腹部不適、惡心、腹瀉、精神萎靡、注意力難以集中、愛發(fā)脾氣、困倦及睡眠障礙等癥狀。這種種癥狀使戒煙者對(duì)煙草的渴求更加強(qiáng)烈。這些癥狀一般在戒煙后的三四天內(nèi)最為突出,爾后在1個(gè)月左右漸漸消失。但少數(shù)癥狀,如注意力難以集中、困倦等可持續(xù)很長時(shí)間。與海洛因等毒品非常相似的是,所有戒斷癥狀,一經(jīng)吸煙便可立即緩解,這也是所有成癮物質(zhì)的共同特點(diǎn)。

              至于形成身體依賴和精神依賴的機(jī)理,國內(nèi)外學(xué)者做了大量的研究。有學(xué)者讓受試的吸煙者在實(shí)驗(yàn)室里隨意吸煙,同時(shí)分別給他們靜脈滴注不同劑量的尼古丁或生理鹽水。結(jié)果發(fā)現(xiàn),每小時(shí)滴注4毫克尼古丁的受試者的吸煙量,比滴注生理鹽水的受試者少60%。表明吸煙的欲望和行為是通過人體血液的尼古丁含量來調(diào)節(jié)的。尼古丁的煙草中的含量為0.5%~8%,主要經(jīng)呼吸道粘膜吸收。長期吸煙者體內(nèi)的尼古丁維持在一個(gè)恒定水平,機(jī)體已適應(yīng)了這種狀態(tài)。因此,一旦停止吸煙,體內(nèi)的尼古丁水平便會(huì)下降,吸煙者就會(huì)感到種種不適。就像高血壓病人一旦血壓突然降至正常時(shí),反而會(huì)感到頭暈?zāi)肯壹案鞣N不適一樣。

              此外,一個(gè)有趣的現(xiàn)象是,人們往往在緊張或勞累時(shí)便不自覺地想吸煙,以期得到休息或放松。但實(shí)際上吸煙會(huì)使從血壓上升,呼吸興奮,心率加快,之與人休息時(shí)的情況恰恰相反,但每個(gè)吸煙者的主觀感覺確實(shí)是舒適與放松。原因何在呢?其實(shí)是尼古丁刺激了體內(nèi)腎上腺素的分泌,而腎上腺素能明顯增加人體的應(yīng)激能力,從而使人適應(yīng)外界刺激的能力提高,導(dǎo)致主觀上的輕松感。

            

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